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 pied diabétique

 

Le diabète, qu'est-ce que c'est ?

Lorsqu'on mange, le taux de sucre dans le sang (appelé glycémie) augmente et vient stimuler la sécrètion d'insuline par les cellules du pancréas afin de baisser ce taux

Dans le cas du diabète, le taux de sucre est trop élevé dans le sang

On considère qu'il y a un diabète lorsque ce taux est > à 1,26 g/L


Il existe plusieurs types de diabètes:

 

- diabète type I insulino-dépendant : Débute jeune. Les cellules du pancréas sont détruient par le corps, il n'y a donc pas de sécrétion d'insuline et le taux de sucre ne peut donc pas baisser . On est en hyperglycémie. ll faut donc obligatoirement prendre de l'insuline (en piqure)

- diabète type II : Débute chez les personnes en surpoids ou à cause d'une alimentation trop riche. Le corps devient résistant à l'insuline. On est donc en hyperglycémie aussi. Dans ce cas, des traitements existent (médicamenteux pour commencer, puis si ca n'est pas suffisant il peut y avoir en plus des piqures d'insuline)

- diabète gestationnel : Rare, il peut débuter durant le 2ème ou 3ème semestre. Dans 90% des cas, il disparait quelques semaines après l'accouchement mais il peut augmenter les risques de faire un diabète par la suite (quelques mois ou années plus tard)

 


 

Quels sont les risques au niveau du pied ?

Si le diabète est mal équilibré ou pas traiter, il aboutira à plusieurs complications:


Complications vasculaires

Les petits vaisseaux sont touchés et se vasoconstrient (le diamètre des vaisseaux diminue), ce qui peut aboutir à un "bouchon" des ces derniers et peut aller jusqu'à boucher une grosse artère, on parle "d'artérite".

Ce "bouchon" peut engeandrer une nécrose des tissus car ils ne sont plus vascularisés. Ceci augmente considérablement le risque de plaie, d'ulcère et donc d'infection. La peau n'arrive pas a cicatriser, une simple petite plaie n'arrive pas a se refermer et peut vite virer à une gangrène et amputation

                                                             plaie diabétique

 

 

Complications neurologiques

Au niveau du membre inférieur, il y a une atteinte des nerfs sensitivo-moteurs entraînant:

→ des troubles sensitifs :   Perte la sensibilité à la douleur (perte de la sensibilité superficielle avec anesthésie ou hypoesthésie)

→ des troubles moteurs :  Impossibilité de relever la pointe du pied (paralysie des muscules releveurs du pied)

                                          Perte de la sensation de pression (perte de la sensibilité profonde)


Il y a aussi une atteinte du Système Nerveux Végétatif (système autonome : digestion, vessie, etc)

On comprend bien pourquoi, à un certain stade de gravité du diabète,  il faut être vigilent avec ses pieds : on peut marcher sur un clou sans le sentir, ca vire en plaie, qui ne cicatrise pas car le sang ne passe plus et ca s'infecte et on peut aboutir a une gangrène puis amputation

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Complications osseuses 

L’atteinte du système nerveux abouti à des déformat° du pied, on parle " d'arthropathies diabétiques".

Si le pied se déforme, les appuis ne sont plus aux bons endroits et il va y avoir des hyper appuis sur la peau

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Atteinte cutanée 

C'est le résultat de l’atteinte nerveuse et osseuse. Les déformat° entraînent des hyper appuis sur la peau qui va s’ulcérer et aboutir à ce qu'on appelle classiquement un 'mal perforant plantaire". 

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En conclusion

Pour le diabétique, il sera essentiel d'aller consulter un/une pédicure régulièrement afin d'éviter tout risque d'infection

C'est pourquoi, içi au cabinet de Saint Jean d'Aulps, je prends en charge les diabétiques en respectant des normes d'hygiène :


- port de gants à usage unique
- pansements avec un antiseptique si suffusion et/ou infection
- utilisation de lames à usage unique
- tous les instruments qui ne sont pas à usage unique sont décontaminés dans un bac à ultra sons avec des produits adéquats
- tous les instruments sont ensachets et subissent une stérilisation à l'autoclave (classe B 134°C)

 

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Des tests seront réalisés par mes soins, afin de vérifier régulièrement :

- l'état des nerfs, si il n'y a pas de troubles de la sensibilité superficielle (test monofilament)

- l'état de la circulation artérielle, en testant les pouls du pieds, pour s'assurer qu'il n'y a pas un "bouchon" d'un/des vaisseau/x

 

Exemples de pieds de personnes diabétiques et qui ne sont pas traitées au Maroc

 

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Pour plus de renseignements sur le diabète, consultez votre médecin traitant